週一拜登辦公室公告，拜登因排尿問題，被診斷出有攝護腺癌，並已經有骨頭轉移。
川普與共和黨攻擊，美國總統都要做體檢，懷疑競選的時候拜登已經有惡性疾病，甚至影響認知功能。到底瞞了美國選民多少東西？
我習慣看新聞會從醫學角度的合理性去確認。於是想了一下。
首先，拜登辦公室的公告是否合理？
公告說，上週排尿困難，然後檢查發現攝護腺癌，然後也發現骨頭轉移。
這是有可能的，也是實際上，攝護腺癌患者常見的發現模式。
排尿困難的年長男性，有攝護腺肥大跟攝護腺腫瘤兩種可能，而且只做影像，不管是 MRI 或超音波，早期都沒辦法斬釘截鐵的區分。
即使他任內有做全身 MRI 體檢，也不見得看得到，或者看到了，他認為既然沒有症狀、不想切片，的確也可以就這樣放著，而攝護腺癌長得不見得快。
其次，骨頭轉移都癌症四期了，這過程難道都沒症狀嗎？
是的，攝護腺癌最常見的就是骨頭轉移，約佔所有攝護腺癌轉移的 84％。
臨床上很多人一發現就是攝護腺癌加上骨頭轉移。之前還真的可能症狀不明顯。
可能因為骨頭轉移的痛，或者排尿卡住，才開始有警覺。一查就是攝護腺癌跟骨頭轉移一次發現。
第三，拜登的認知退化，是否就是攝護腺癌造成的。
當然有，但機會可能小於 1％。
攝護腺癌不是喜歡轉移到腦部的癌症，佔所有轉移比例不到 1％。
身體各種癌症，喜歡轉移的位置不同，如果是肺癌或乳癌，腦轉移比例相對高。但攝護腺癌不是。
要我來猜的話，我認為拜登的認知功能有其他原因，應該跟攝護腺癌無關。
就新聞已知的資訊，拜登辦公室公布的資訊合理，基於目前的資訊，他並沒有隱瞞自己「晚期癌症」的狀況去競選。
當然，川普與共和黨的批評，是否因為他們擁有其他情報來源，或者就是政治攻防，就讓美國選民去煩惱。
